清創(chuàng)術用于慢創(chuàng)修復-超聲清創(chuàng)機(清創(chuàng)水刀）

     清創(chuàng)手術針對創(chuàng)口管理方法起著至關重要的作用，但臨床中清創(chuàng)手術實效性怎樣，是不是有什么阻礙，文中所推薦的科學研究可以滿足同行業(yè)參照，還可以在中國開展類似科學研究，其針對進行合理傷口繼續(xù)再教育具備很不錯的指導意義；做為在線調研科學研究，簡便易行，但結果具有非常好的實踐活動指導意義。

     提升創(chuàng)口床環(huán)境濕度為傷口修復帶來了自然環(huán)境，濕性創(chuàng)口床能夠促進自可溶清創(chuàng)手術來達到清潔傷口的效果。根據濕性痊愈自然環(huán)境來清除失去活性組織是普外和酶清創(chuàng)手術的高效取代（Ousey et al, 2016）。清創(chuàng)手術（Debridement）就是指清除創(chuàng)口床失去活性機構，將慢性傷口的分子結構和體細胞自然環(huán)境轉變成亞急性情況，以推動痊愈（Schultz et al, 2003）。清創(chuàng)手術能夠降低創(chuàng)口病菌負載、操控發(fā)炎和臭味，與此同時刺激性小肉粒產生而推動痊愈（Sieggreen&Maklebust, 1997)。臨床醫(yī)學所使用的清創(chuàng)手術方法很多，包含自可溶、酶、水普外、超聲波、微生物、機械設備、拉絲墊、針刺傷和普外等。清創(chuàng)手術前合理和**的評定創(chuàng)口病人是必要的，而采用TIME（T-機構，I-發(fā)炎／感柒，M-環(huán)境濕度，E-上皮細胞邊沿）標準（Schultz 2003; Leaper, 2012）能夠為醫(yī)護人員提供一種結構型的辦法，幫我們**評定臨床醫(yī)學要求。雖然清創(chuàng)手術經常被當作一種創(chuàng)口床精心準備的方式，但考慮到創(chuàng)口邊沿和周邊肌膚也很重要，因而清創(chuàng)手術的概念不但應當包括清除創(chuàng)口床微生物負載，還應當注重“釋放創(chuàng)口邊沿和周邊肌膚”（Strohal et al, 2013）。清創(chuàng)手術的決策與方法的挑選應當以對病人合理為原則，這一點至關重要，因此必須臨床醫(yī)學醫(yī)護人員把握對應的技術性與知識技能，便于安全與合理的實行評價和醫(yī)治。

創(chuàng)口醫(yī)治積累的經驗

72名參加者（94.7%）慢性創(chuàng)口均醫(yī)治，4名只醫(yī)治慢性傷口。80%的參加者醫(yī)治下肢靜脈潰爛、復合型潰爛、工作壓力潰爛、普外創(chuàng)口，極少數參加者糖尿病治療足潰瘍和（表6）。別的創(chuàng)口大多為病菌感染創(chuàng)口和皮膚撕裂傷。

傷口清創(chuàng)積累的經驗

絕大多數參加者（72，93.5%）匯報其開展傷口清創(chuàng)，5名匯報不參加清創(chuàng)手術的參加者中4名是由于經驗不足或學習培訓，一名由于沒空。不論是否實行清創(chuàng)手術，參加者都會認為清創(chuàng)手術能夠協(xié)助傷口修復，每個人表明若是有簡單高效的清創(chuàng)手術方式，都是會應用。

符合現代清創(chuàng)技術要求，利用超聲“空化”效應有效去除各類細菌、真菌及壞死組織，促進傷口愈合，減少病人痛苦。本機操作便捷、治療時間短，有效減輕醫(yī)護人 員工作強度，設備利用率高。針對難愈合傷口（如糖尿病足、褥瘡等）有突出效果，適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院、民營醫(yī)院等基層醫(yī)療機構配置。特添加數字控溫功 能，為科室清創(chuàng)帶來更佳的使用效果，有助于傷口對藥物的吸收。

超聲波發(fā)生器產生的電能通過治療手柄中集成的高精度壓電陶瓷片（PZT）轉換為超聲頻率的機械振動（25-50KHz）。低頻超聲振動通過特制的鈦合金手 柄放大。當手柄端面接觸人體組織時產生空化效應（微小氣泡周期性內爆，瞬間可產生高達幾十兆帕甚至上百兆帕的壓力），形成高速微射流。經過大量研究發(fā)現這 種效應具有高效深層穿透殺菌和促進傷口愈合的特性。同時富含膠原的細胞組織（如神經、血管、結締組織等）不吸收該頻率超聲能而不會被破壞。超聲波針對性的 清創(chuàng)即殺死了病毒細菌又保護了正常組織，減少了創(chuàng)口面積，有助于創(chuàng)口的愈合，降低了手術清創(chuàng)的難度，減輕了病人的痛苦。

無損傷超聲清創(chuàng)，深層殺菌、促使纖維蛋白層的愈合，改善傷口環(huán)境，徹底解除病人疼痛